Prevalência de hiperglicemia de estresse em uma unidade de terapia intensiva / Prevalence of stress hyperglycemia in an intensive care unit

Objetivo: Avaliar a prevalência e o manejo da hiperglicemia de estresse em pacientes internados em uma unidade de terapia intensiva. Métodos: Estudo retrospectivo, realizado de janeiro a junho de 2018. Os dados foram obtidos a partir de 582 prontuá- rios eletrônicos, considerando os valores glicêmicos durante a hospitalização, história prévia ou não de diabetes mellitus, causas do internamento, tempo de permanência na unidade de terapia intensiva, presença de complicações durante o internamento e conduta utilizada em caso de hiperglicemia de estresse. Resulta- dos: Dos 582 pacientes internados na unidade de terapia intensi- va, 579 tiveram sua glicemia indicada nos prontuários analisados; 341 (58,9%) apresentaram hiperglicemia em algum momento da internação, sendo a hiperglicemia de estresse caracterizada em 200 pacientes (35%). A duração média de internamento desses pacientes foi de 8,39±10,9 dias, e a causa mais frequente de inter- namento foi devido a pós-operatório por diversas causas, somando 148 indivíduos (74%). Dentro os pacientes, 72 (36%) apresenta- ram alguma complicação. Além disso, 13 casos (6,5%) evoluíram para óbito. Conclusão: Estudos disponíveis sobre alvos de gli- cose em pacientes críticos das unidades de terapia intensiva apresentam difícil interpretação devido às diferenças subs- tanciais no grupo de populações e aos protocolos de gestão de pacientes utilizados em vários centros. Todavia, a prevalência da hiperglicemia de estresse encontrada nesta amostra é se- melhante à de outras casuísticas estudadas. O índice eleva- do de complicações enfatiza a necessidade de padronização nos critérios para diagnóstico e tratamento da hiperglicemia de estresse objetivando melhor prognóstico desses pacientes independentemente da causa do internamento.

Objective: To evaluate the prevalence and management of stress hyperglycemia in patients hospitalized in anintensive care unit. Methods: Retrospective study, carried out from January to June 2018. Data were obtained from 582 electronic medical records, considering glycemic values during hospitalization, existence of previous history of Diabetes Mellitus, causes of hospitalization, length of stay in the intensive care unit, presence of complications during hospitalization, and behavior used in case of stress hyper- glycemia. Results: Of the 582 patients admitted in the ICU, 579 had their glycemia indicated in the charts analyzed: 341 (58,9%) had hyperglycemia in a certain moment of hospitalization, with stress hyperglycemia being present in 200 patients (35%). The average duration of hospitalization of these patients was 8,39 ± 10,9 days, and the most frequent cause of hospitalization was postoperative for various causes, totaling 148 individuals (74%). Of the patients, 72 (36%) presented some type of complication and 13 patients (6,5%) died. Conclusion: Available studies on glucose targets in critical intensive care unit patients are difficult to be interpre- ted because of substantial differences in the study populations and of patient management protocols used at various centers. However, the prevalence of stress hyperglycemia found in this sample is similar to that of other study groups. The high com- plication rate emphasizes the need for standardization of the criteria for diagnosis and treatment of stress hyperglycemia aiming at a better prognosis of these patients regardless of the cause of hospitalization.

Perfil epidemiológico dos contatos intradomiciliares de casos de hanseníase em capital hiperendêmica no Brasil / Epidemiological profile of in-house contacts of leprosy cases in a brazilian hypertendemic capital / Perfil pidemiológico de los contactos em casa de casos de leprosa em uma capital hipertendémica brasileña

Objetivo: Avaliar a situação dos contatos intradomiciliares dos casos de hanseníase notificados no ano de 2012 em São Luís/Maranhão. Métodos: Estudo quantitativo-descritivo-transversal, com coleta de dados utilizando-se instrumento estruturado. Resultados: A maioria dos contatos intradomiciliares eram mulheres (51,87%), idade entre 0 e 20 anos (40,29%), parentesco consanguíneo de 1º grau (54,92%), forma dimorfa (59,78%) e multibacilares (75,53%). Do total, 1880 (67,96%) não realizaram o exame dermatoneurológico. Entre os examinados, houve maior frequência no distrito Bequimão (28,48%), no qual 59,82% eram mulheres, idade entre 0 a 20 anos (44,77%). Ao exame, 91,27% apresentou-se normal. Dentre os suspeitos, 36,73% tinham hanseníase, 58,21% possuíam cicatriz da 1ª dose da BCG e 59,98% foram encaminhados a vacinação. A prevalência da doença entre os contatos foi de 1,62%. As ações da vigilância de contatos classificaram-se como precárias em São Luís. Conclusão: A maioria dos contatos registrados não foi examinada, evidenciando necessidade de fortificação das ações da vigilância no município

Objective: To evaluate the situation of in-house contacts of the cases of leprosy reported in 2012 in São Luis, Maranhão. Methods: Quantitative cross-sectional descriptive study, with data collection using a structured instrument. Results: The majority of in-house contacts were women (51.87%), from 0 to 20 years of age (40.29%), first-degree kinship (54.92%), dimorphic shape (59.78) and multibacillary (75.53%). In total, 1880 (67.96%) did not take the dermato-neurological exam. Among those tested, there was a greater frequency in the Bequimão district (2.48%), 59.82% were women, from 0 to 20 years of age (44.77%). On the exam, 91.27% were normal. Among those suspected of carrying the disease, 36.73% had leprosy, 58.21% had scars from the first dose of BCG and 59.98% were sent to receive vaccination. The prevalence of the disease among the contacts was 1.62%. The actions of contact monitoring were classified as precarious in São Luis. Conclusion: The majority of registered contacts were not examined, highlighting the need for strengthening of monitoring efforts in the city

Objetivo: Evaluar la situación de los contactos intradomiciliares de los casos de hanseniasis notificados en el año 2012 en São Luis - MA. Métodos: Estudio cuantitativo-descriptivo-transversal, con recolección de datos utilizando instrumento estructurado. Resultados: La mayoría de los contactos intradomiciliares eran mujeres (51,87%), edad entre 0 y 20 años (40,29%), parentesco consanguíneo de primer grado (54,92%), forma dimorfa (59,78%), multibacilares (75,53%). Del total, 1880 (67,96%) no realizaron el examen dermatoneurológico. Entre los examinados, hubo mayor frecuencia en el distrito de Bequimão (28,48%), el 59,82% eran mujeres, entre 0 a 20 años (44,77%). En el examen, el 91,27% se presentó normal. Entre los sospechosos, el 36,73% tenían hanseniasis, el 58,21% tenía cicatriz de la 1ª dosis de BCG y el 59,98% fueron encaminados a la vacunación. La prevalencia de la enfermedad entre los contactos fue del 1,62%. Las acciones de la vigilancia de contactos se clasificaron como precarias en San Luis. Conclusión: La mayoría de los contactos registrados no fueron examinados, evidenciando necesidad de fortificación de las acciones de la vigilancia en el municipio

Avaliação de coberturas vacinais de crianças em uma cidade de médio porte (Brasil) utilizando registro informatizado de imunização / Assessment of vaccination coverage of children in a medium-sized Brazilian city using electronic immunization registry / Evaluación de las coberturas de vacunación en niños de una ciudad media (Brasil), utilizando el registro informatizado de inmunización

Dados administrativos mostram altas coberturas vacinais no Brasil, porém não há avaliação da validade e oportunidade de aplicação das doses, nem se o esquema vacinal está completo. Este estudo avaliou as coberturas oportunas e atualizadas de crianças de 12 a 24 meses de idade. Estudo longitudinal de base populacional em Araraquara, São Paulo, uma cidade de médio porte predominantemente urbana, utilizando dados do Sistema Juarez, um registro informatizado de imunização (RII). As coberturas foram avaliadas para 49.741 crianças nascidas entre 1998 e 2013, período com cinco calendários de vacinação diferentes. As tendências foram estimadas pelo método de regressão linear Prais-Winsten. A cobertura atualizada do esquema completo variou entre 79,5% e 91,3%, aos 12 meses, e entre 75,8% e 86,9%, aos 24 meses. A cobertura oportuna (todas as doses aplicadas na idade recomendada, sem atraso) variou entre 53,3% e 74%, aos 12 meses, e entre 36,7% e 53,8%, aos 24 meses. Houve tendência crescente para a cobertura atualizada aos 24 meses. Os atrasos em relação à idade recomendada se acentuam em doses a partir dos seis meses e parecem estar mais relacionados à idade do que ao número de doses do esquema. A proporção de doses inválidas e atrasadas foi menor do que em outros estudos. Apesar do aumento do número de doses no calendário vacinal, foram alcançadas altas coberturas atualizadas e coberturas oportunas maiores do que as encontradas na literatura nacional e internacional, porém são necessários mais esforços para o aumento da oportunidade. O RII mostrou-se relevante para avaliação e monitoramento de coberturas vacinais, com análises mais acuradas.

Administrative data show high vaccination coverage rates in Brazil, but there is no assessment of the validity and timeliness of dose administration, or whether the vaccination schedule is complete. This study assessed timely and updated coverage rates in children 12 to 24 months of age. This was a longitudinal population-based study in Araraquara, São Paulo State, a predominantly urban medium-sized municipality, using the Juarez System, an electronic immunization registry (EIR). Coverage rates were assessed in 49,741 children born from 1998 to 2013, a period in which five different vaccination schedules were used. Trends were estimated with the Prais-Winsten linear regression method. Updated coverage of the complete schedule varied from 79.5% to 91.3% at 12 months and from 75.8% to 86.9%, at 24 months. Timely coverage (all doses applied at the recommended ages, with no delays) ranged from 53.3% to 74% at 12 months and from 36.7% to 53.8% at 24 months. There was an upward trend in updated coverage at 24 months. The delays in relation to recommended age increased starting at six months and appeared to relate more to age than to the number of doses in the schedule. The proportion of invalid and late doses was lower than in other studies. Despite the increase in the number of doses in the vaccination schedule, the study showed high updated coverage rates and higher timely coverage than reported in the national and international literature; however, more effort is needed to increase timeliness. EIR proved relevant for assessing and monitoring vaccination coverage with more accurate analyses.

Los datos administrativos muestran altas coberturas de vacunación en Brasil, sin embargo, no existe una evaluación de la validez y oportunidad de aplicación de las dosis, ni si la cartilla de vacunación ha sido completada. Este estudio evalúo las coberturas necesarias y actualizadas en niños de 12 a 24 meses de edad. Se trata de un estudio longitudinal con base poblacional en Araraquara, São Paulo, una ciudad media, predominantemente urbana, utilizando datos del Sistema Juarez, un registro informatizado de inmunización (RII). Las coberturas se evaluaron en 49.741 niños, nacidos entre 1998 y 2013, durante un período con cinco calendarios de vacunación diferentes. Las tendencias se estimaron mediante el método de regresión lineal Prais-Winsten. La cobertura actualizada del esquema completo varió entre 79,5% y 91,3%, a los 12 meses, y entre 75,8% y 86,9%, a los 24 meses. La cobertura necesaria (todas las dosis aplicadas a la edad recomendada, sin atrasos) varió entre 53,3% y 74%, a los 12 meses, y entre 36,7% y 53,8% a los 24 meses. Hubo una tendencia creciente en la cobertura actualizada a los 24 meses. Los atrasos, en relación con la edad recomendada, se acentúan en dosis a partir de los seis meses y parecen estar más relacionados con la edad que con el número de dosis del esquema. La proporción de dosis inválidas y atrasadas fue menor que en otros estudios. A pesar del aumento del número de dosis en el calendario de vacunas, se alcanzaron altas coberturas actualizadas y coberturas oportunas mayores que las encontradas en la literatura nacional e internacional, sin embargo, se necesitan más esfuerzos para el aumento de la oportunidad. El RII se mostró relevante en la evaluación y supervisión de coberturas de vacunación con análisis más exactos.

Is there seasonality in hospitalizations for major depressive disorder in Canada?

Abstract Background Canada, a temperate country with four defined seasons incurs an annual productivity loss of over $30 billion on major depressive disorder (MDD); however it remains unknown whether inpatient hospitalization for MDD exhibits seasonal variations. Objective Our study objective was to determine if there are seasonal variations in hospitalization rates for MDD in Canada. Methods We used time series analysis to determine monthly rates of hospitalizations for MDD from 2006 - 2013, on data from population level health-administrative databases in Ontario, Canada. We also stratified analysis by gender and three age groups: 18 to 39, 40 to 65 and those over 65. We compared demographic and comorbidity profiles of patients admitted in April, August and December to elucidate if patient characteristics differed by season of admission. Results We identified a total of 130,336 admissions for MDD for 95,439 unique patients. Baseline characteristics of the patients were similar across seasons. We did not detect significant seasonality of hospitalizations for MDD across any of the gender or age subgroups. Discussion Our results question the popularly held belief that hospitalizations for MDD vary with seasons. These findings highlight the need for uniform hospital resource allocation for MDD throughout the year in Canada.

Programa de gerenciamento de doenças crônicas em um plano de saúde, são paulo, brasil / Programa de gestión de enfermedades crónicas en un seguro salud en el estado de são paulo, brasil / Chronic disease management program in a health plan, são paulo, brazil

RESUMO Atualmente as doenças crônicas não transmissíveis são as principais causas de morte no mundo. Consideradas doenças multifatoriais, têm em comum fatores de riscos modificáveis tais como inatividade física, colesterol elevado, excesso de peso, tabagismo, consumo excessivo de bebidas alcoólicas e alimentação não saudável. Com o objetivo de verificar o impacto por um programa de Gerenciamento de Doenças Crônicas, após dois anos de acompanhamento, surgiu esta pesquisa. Trata-se de programa desenvolvido com um grupo de clientes de uma autogestão localizada no estado de São Paulo. É um estudo transversal realizado durante os anos de 2014-2015 com dados de prontuário eletrônico que foram comparados parâmetros clínicos e hábitos de vida de 1.509 indivíduos participantes de um programa de gerenciamento de doenças em dois momentos: na entrada ao programa e após dois anos de participação. Observaram-se resultados satisfatórios na melhora de parâmetros clínicos relacionados aos níveis pressóricos e à dosagem de glicemia em jejum, assim como diminuição do sedentarismo em indivíduos abaixo dos 60 anos.

RESUMEN Actualmente las enfermedades crónicas no transmisibles son las principales causas de muerte en todo el mundo. Consideradas enfermedades multifactoriales, tienen en común factores de riesgo modificables, tales como inactividad física, colesterol alto, sobrepeso, tabaco, exceso de alcohol y alimentación poco sana. Con el objetivo de averiguar el impacto por un programa de Gestión de Enfermedades Crónicas, tras dos años de acompañamiento, se hizo esta investigación. Se trata de un programa desarrollado con un grupo de clientes de una autogestión ubicada en el estado de São Paulo, Brasil. Es un estudio transversal realizado durante los años de 2014-2015 con datos de registros médicos electrónicos, comparándose los parámetros clínicos y hábitos de vida de 1.509 personas que participan en un programa de gestión de enfermedades en dos ocasiones: cuando entran en el programa y después de dos años de participación. Se observaron resultados satisfactorios en la mejora de los parámetros clínicos relacionados con los niveles de presión arterial y a la dosificación de glucemia en ayunas, así como la disminución de la inactividad física en personas con edad abajo de 60 años.

ABSTRACT Currently, non-transmissible chronic diseases are leading causes of death worldwide. Considered as multifactorial diseases, they have common modifiable risk factors such as physical inactivity, high cholesterol, overweight, smoking, excessive alcohol consumption, and unhealthy diets. Aiming at verifying the impact of theChronic Disease Management program, this study arose after two years of follow-up. This is a program developed with a group of customers in a self-management platform in the state of São Paulo. This was a cross-sectional study carried out during 2014 and 2015 with electronic medical record data through the comparison ofthe clinical and lifestyle parameters of 1,509 individuals participating in a disease management program in two moments: at the program'sentry and two years after participation. Satisfactory results in the improvement of clinical parameters related to blood pressure and blood glucose levels in fasting were observed as well as decreased physical inactivity in individuals under 60 years of age.